不孕症

7.關於孕勢的內分泌

 

未來的生育狀況可透過內分泌的八項數據及AMH進行初步評估。為什麼內分泌與生育有關呢?因為內分泌的變化早於結構的變化,也就是說,在疾病生成之前,即可從相關內分泌看出端倪。因此,能否順利懷孕?早已有跡可循!建議女性邁入25歲時,最好選擇一次正常的月經周期第二或三天,自費上千元檢測八項與生育相關的內分泌,以了解自己的「孕勢」。

濾泡促進激素(FSH)

功能:主要刺激生殖腺,促進卵泡發育、成熟,與黃體生成素(LH)同時增加於停經後。
評估:可初步評估卵巢庫存量及濾泡成熟度。
單位:mIU/ml
正常值:濾泡期3~12(FSH>18試管成功率為10%);排卵期6~25;黃體期2~12;停經(更年期)30~120;小孩:<3.0
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:2~7

黃體生成素(LH)

功能:促進排卵、黃體化(濾泡破裂釋放卵子,潰縮的濾泡形成黃體並開始製造黃體激素,體內黃體激素急遽上升,以準備子宮內膜好讓受精卵著床。)
評估:可初步評估卵巢是否提早黃體化或有多囊性卵巢症候群之可能。
單位:mIU/ml
正常值:濾泡期2.3~9.4;排卵期10.6~44;黃體期:0.5~17.4;停經(更年期)5.2~56.7;小孩0.2~0.67
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:1~5

黃體激素 (Progesterone)

功能:由卵巢黃體細胞所分泌,當排卵後,卵泡細胞將轉換成黃體細胞,開始大量分泌黃體激素,主要作用在子宮內膜使其穩定,以利受精卵順利著床與維持懷孕。若是過低,則表示腦下垂體和卵巢功能低下,可能為無月經或排卵、妊娠異常。
評估:卵巢是否提早黃體化及濾泡品質。
單位:ng/ml
正常值:濾泡期0.1~1.4;排卵期3.34~25.56;黃體期4.44~28.03;停經後0.1~0.73
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:<1

動情激素(雌二醇,E2)

功能:促進和調節女性性器官及副性徵的正常發育。
評估:初步用來評估濾泡品質及成熟度。
單位:pg/ml
正常值:濾泡期10~90;排卵期100~500;黃體期50~260;停經後<30
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:<30

睪固酮(Testosterone)

功能:女性體內雄性素的主要來源,經轉化生成為雌二醇。
評估:初步評估濾泡品質及成熟度,與多囊性卵巢症候群的可能。
單位:ng/dl
正常值:14~76
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:14~76

泌乳激素(Prolactin)

功能:刺激乳房之乳腺生長發育及製造乳汁,用來哺乳嬰兒,為孕期準備授乳所必備之荷爾蒙。此荷爾蒙平日受抑制,懷孕時急遽增加。與卵巢排卵荷爾蒙互相抗衡,太高將抑制排卵,導致不孕。
評估:初步用來評估濾泡品質。
單位:ng/ml
正常值:<20
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:10~15

甲狀腺促進激素(TSH)

功能:甲狀腺功能亢進或低下,都會影響排卵與受孕,與是否能正常懷孕的關係相當密切。
評估:初步用來評估甲狀腺功能。
單位:μIU/ml
正常值:0.5~4
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:1.5~2.5

卵巢上皮癌症指標(CA-125)

評估:初步評估是否有子宮內膜異位症或卵巢癌。
單位:U/ml
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:<30
說明:根據統計資料顯示,83%的卵巢上皮癌患者之癌症指標大於35單位,而其他健康人只有百分之一的機會高於35%;但是其他癌症患者也會有異常增高的傾向,如子宮內膜癌、輸卵管癌、胰臟癌等,甚至連肺癌與乳癌都會讓指標值有些許增高。

抗穆氏管荷爾蒙(Anti-Müllerian hormone, AMH)

評估:了解目前的卵巢儲存卵子的數目。
單位:ng/ml
28歲正常婦女月經週期第三天建議參考值:3~6 ng/ml
說明:一直以來,AMH扮演著胎兒性別發育的重要角色,如今更發現在女性卵巢中的顆粒細胞也會分泌AMH,因此,藉由偵測血液中AMH的量,即可做為評估卵巢庫存量的指標。如果是小於1ng/ml,表示卵巢功能很差了。

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